한의원 실비 보험 청구 가능

 
한의원에서의 실비 보험 청구 가능 여부는 여러 가지 조건에 따라 달라질 수 있습니다. 실비 보험은 실제로 발생한 의료비를 보장해주는 제도로서, 한의원에서의 치료 역시 보장 대상이 될 수 있습니다. 그러나 한의원 치료가 급여인지 비급여인지 여부, 그리고 보험 가입시기에 따라 보험적용 범위가 다르니 확인이 필요합니다. 
 
 

 

 

한의원 보장 범위 

 
가입 시기와 한의원 보장 범위에 대한 구체적인 내용을 살펴보겠습니다.

 

* 가입 시기에 따른 구분

보험은 가입 시기가 중요한데요. 2009년 8월 이전 가입과 이후 가입으로 한의원 실비보험 보장이 나누어집니다.


- 2009년 8월 이전 

일반상해의료비 특약에 따라 가입된 분들의 경우 한의원과 한방병원의 통원 치료를 모두 보상받을 수 있습니다. 원래 통원 보장은 안된다고 되어 있으나, 특약인 일반상해의료비에 가입이 되어 있기 때문에 보장 가능합니다.  한약을 치료 목적으로 처방받은 경우에 한하여 보장이 가능하지만, 보약을 위해 한약이 들어갈 경우에는 보상에서 제외됩니다. 또한 보상 한도일은 180일로 정해져 있습니다.
(단, 특약과 보장 내용은 각 보험사의 상품마다 다르므로, 실제로 보험 가입 및 청구를 하기 전에 꼭 확인해보시기 바랍니다.)


- 2009년 8월 이후 

입원, 통원 = 급여만 보장
한약 =  보장 안됨

2009년 8월 이후부터는 한의원과 한방병원의 의료보험 급여 항목은 입원과 통원에 상관 없이 모두 보상을 해줍니다. 추나요법은  2019년 4월부터 급여화 되었으므로, 실비보험 혜택을 받을 수 있게 되었습니다. 단 연간 20회만 보상이 간능한 점을 꼭 기억해두세요. 

 

* 급여 및 비급여에 따른 보장

- 급여 치료: 일반적으로 보험상품에 따라 급여로 인정되는 한의원 치료에 대한 보장이 가능합니다. 이 경우 보험사는 급여 항목 중 발생한 의료비에 대해서 보상해 줄 수 있습니다.


- 비급여 치료: 일반적으로 비급여 항목은 보장이 되지 않습니다. 단, 보험사에 따라서는 비급여 항목에 대한 보장도 가능한 경우가 있기는 합니다. 하지만 이 경우에는 상세한 약관을 꼼꼼히 확인하여 어떤 비급여 항목이 보장되는지, 어떤 조건이 적용되는지 확인해야 합니다.

한의원 급여 비급여 항목

기본적인 급여와 비급여 항목은 아래와 같습니다. 
 

 

* 급여 항목

- 침
- 부황
- 전침
- 뜸 
- 적외선 치료(IR)
 
 

* 비급여 항목

- 약침
- 도침
- 한약
- 미용목적 침시술